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诉讼授权委托书样本

委托人（以下简称“甲方”）：[姓名/名称]，[性别/类型]，[身份证号/统一社会信用代码]，[住址/住所地]，[联系电话]。

受托人（以下简称“乙方”）：[律师事务所名称]（若为律师代理），[律师姓名]，[执业证号]；或[公民姓名]，[身份证号]。

鉴于甲方因[填写具体法院名称]审理的[填写案由，如：合同纠纷]一案，特委托乙方作为甲方的诉讼代理人。

一、委托事项

甲方委托乙方代理参加上述案件的[填写阶段，如：一审/二审/执行]程序。

二、授权范围

乙方代理权限如下：

（一）一般代理权限

1.代为起诉、应诉；

2.提交证据材料；

3.参加法庭调查、陈述事实、发表辩论意见；

4.申请回避；

5.申请财产保全（如需）；

6.申请证据保全（如需）；

7.代为签收法律文书。

（二）特别授权权限

1.代为承认、放弃、变更诉讼请求；

2.进行和解、调解；

3.提起反诉（如适用）；

4.提起上诉（如适用）；

5.代为签署调解书、判决书等法律文书。

三、委托期限

本委托书自签字之日起生效，至本案[填写结束阶段，如：一审判决生效/二审判决生效/执行完毕]时止。

四、其他约定

1.乙方在代理过程中应维护甲方的合法权益，遵守律师职业道德和执业纪律。

2.甲方应如实向乙方陈述案情，提供相关证据材料，并承担因不实陈述或伪造证据可能产生的法律责任