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2026年校园欺凌事件报告记录表(3篇)

校园欺凌事件报告记录表一

报告日期

2026年3月15日

报告人

学校德育处主任[姓名]

事件发生时间

2026年3月12日下午课间休息时间

事件发生地点

学校操场角落

涉事学生信息

欺凌者

-姓名：[张三]，性别：男，年级：高二（3）班，年龄：17岁。张三平时在班级里表现较为调皮，学习成绩中等偏下，经常与一些不良学生交往。据了解，他家庭环境较为复杂，父母长期在外打工，由爷爷奶奶照顾，老人对其较为溺爱，导致他养成了任性、霸道的性格。

-姓名：[李四]，性别：男，年级：高二（3）班，年龄：17岁。李四学习成绩较差，性格暴躁，容易冲动。他在学校里经常与张三一起玩耍，受张三影响较大。

被欺凌者

-姓名：[王五]，性别：男，年级：高二（2）班，年龄：17岁。王五性格内向，比较胆小怕事，学习成绩良好，是班级里的乖乖学生。他平时喜欢独来独往，不善于与人交流，这也使得他在学校里朋友较少。

事件经过

2026年3月12日下午课间休息时间，王五独自来到操场角落看书。张三和李四在操场踢球，看到王五后，便上前挑衅。张三故意撞了王五一下，导致王五手中的书掉落。王五出于本能说了一句“你怎么这么不小心”，这激怒了张三和李四。张三一把抓住王五的衣领，将他推到墙上，并用言语威胁他，让他以后小心点。李四也在一旁附和，对王五进行辱骂。周围有一些同学看到了这一幕，但由于害