2025年慢性非传染性疾病控制正高试题及答案.docxVIP

2025年慢性非传染性疾病控制正高试题及答案

一、案例分析题（30分）

某社区卫生服务中心管辖人口8.2万，65岁以上老年人占比23%，2023年慢性病基线调查显示：高血压患病率28.6%（标化25.1%），糖尿病患病率12.3%（标化10.8%），二者规范管理率分别为52%、45%，控制率分别为38%、32%。近3年数据显示，该社区心脑血管事件年发病率由2021年的12.7‰上升至2023年的15.2‰，其中85%的事件发生在未规律就诊的高血压患者中。2024年该中心启动“高血压精准防控三年行动”，采取家庭医生团队签约、智能血压监测设备全覆盖、每月“慢病课堂”、社区食堂低盐膳食干预四项措施。2024年底评估显示：高血压规范管理率提升至68%，但控制率仅提升至41%，心脑血管事件发病率下降至14.1‰。

问题1：结合案例数据，分析该社区高血压防控措施的成效与不足。（10分）

答案：成效：①规范管理率显著提升（52%→68%），说明签约服务和智能设备覆盖有效提高了患者纳入管理的比例；②心脑血管事件发病率下降（12.7‰→14.1‰），虽未达预期但初步体现干预效果。不足：①控制率提升缓慢（38%→41%），反映血压达标核心目标未实现，可能与患者依从性差、药物调整不及时或生活方式干预不到位有关；②智能设备覆盖未转化为控制率提升，可能存在数据上传不及时、家庭医生对动态数据分析能