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离职体检委托书

兹委托[医疗机构全称]（以下简称“受托人”）对委托人进行离职体检，并将体检结果直接交付给[公司全称]（以下简称“被委托人”），具体委托事项及内容如下：

一、当事人信息

委托人（员工）：姓名[员工姓名]，身份证号[员工身份证号码]，原所在部门[原部门名称]，入职时间[入职日期]，离职时间[离职日期]。

受托人（医疗机构）：名称[医疗机构全称]，地址[医疗机构地址]，联系电话[医疗机构联系电话]。

被委托人（公司）：名称[公司全称]，收件部门[行政部/人力资源部]，联系人[联系人姓名]，联系电话[公司联系电话]。

二、委托事项与体检内容

委托人委托受托人依据国家相关法律法规及行业标准，对委托人进行离职体检。体检项目具体包括但不限于以下内容：

1.一般检查：身高、体重、血压、脉搏。

2.内科检查：心、肺、肝、脾、肾脏等。

3.外科检查：浅表淋巴结、甲状腺、脊柱四肢等。

4.血液检查：血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂。

5.尿液检查：尿常规。

6.影像学检查：胸部X光或胸部CT（正侧位）。

7.心电图检查：常规心电图。

8.专科检查：根据岗位接触职业病危害因素情况，增加相应的职业健康检查项目（如粉尘、化学毒物、噪声等专项检查）。

三、报告交付与信息流转

受托人在完成体检后，应按照以下方式向被委托人交付体检报告及结果：

1.受托