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伤残等级委托书

委托人（以下简称“甲方”）：

姓名/名称：____________________

身份证号/统一社会信用代码：____________________

联系电话：____________________

联系地址：____________________

受托人（以下简称“乙方”）：

名称：____________________

资质证号：____________________

法定代表人/负责人：____________________

联系电话：____________________

联系地址：____________________

鉴于甲方因涉及[此处填写具体事