胰腺假性囊肿内引流术知情同意书.docx

胰腺假性囊肿内引流术知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________住院号:__________

病区:__________床号:__________

尊敬的患者及家属:

为了让您充分了解胰腺假性囊肿内引流术的相关信息,保障您的知情权利与自主选择权,我们将通过以下内容向您详细说明病情、手术必要性、风险与并发症、替代方案及注意事项。请您仔细阅读并与医生充分沟通后,再决定是否同意手术。

一、您当前的病情与手术必要性

(一)胰腺假性囊肿的基本情况

胰腺假性囊肿是因急性胰腺炎、慢性胰腺炎反复发作或胰腺外伤后,胰液、血液或坏死

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