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肢体功能康复治疗知情同意书

尊敬的患者及家属：

为保障您在接受肢体功能康复治疗过程中的知情权利与安全权益，根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等相关规定，我们将向您详细说明康复治疗的相关信息。请您在充分理解以下内容后，自主决定是否签署本同意书。

一、患者基本信息确认

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

诊断：__________（如“左侧股骨颈骨折术后伴左下肢运动功能障碍”“脑卒中后右侧肢体偏瘫”“脊髓损伤致双下肢肌力减退”等）

当前功能状态：经康复医学科评估，患者目前存在以下功