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2026年住院规培医生临床病例分析试卷及答案

一、单项选择题（A型题）：每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案。

1.患者，男，65岁。突发胸骨后剧烈疼痛2小时，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史15年，糖尿病史10年。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心尖部闻及S3奔马律。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者首选的药物治疗不包括：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.硝酸甘油

D.口服β受体阻滞剂

E.吗啡

2.患者，女，28岁。因“突发右下腹痛6小时”入院。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规：WBC13.5×10^9/L，N0.85。尿常规：WBC2-3/HP，RBC0-1/HP。最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.右侧输尿管结石

C.急性阑尾炎

D.宫外孕破裂

E.急性胆囊炎

3.患者，男，45岁。肝硬化失代偿期患者，出现意识模糊、昼夜颠倒3天。实验室检查：血氨145μmol/L。下列哪项治疗措施是错误的？

A.乳果糖口服或灌肠

B.严格限制蛋白质摄入

C.弱酸性溶液灌肠

D.应用镇静催眠药控制患者躁动

E.支链氨基酸静脉输注

4.患者，男，22岁。因“溺水后被救起30分钟”送医。查体：深昏迷，口唇发绀，双肺满布湿啰音，HR40次/分