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一例尿道断裂会师术患者的护理个案

一、病例资料与病情介绍

患者，男性，38岁，因“高处坠落致会阴部疼痛、排尿困难4小时”急诊入院。患者入院前4小时在工地作业时不慎从约3米高处坠落，骑跨于脚手架横梁上，当时即感会阴部剧烈疼痛，伴尿道口滴血，无法自行排尿，并感下腹胀痛难忍。无昏迷史，无恶心呕吐，无四肢及胸背部疼痛。急诊查体示：生命体征平稳，神志清楚，痛苦面容。会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤呈青紫色（蝴蝶状血肿），尿道口有鲜血滴出。耻骨上膀胱区充盈隆起，叩诊呈实音，压痛明显。直肠指检：前列腺尖端浮动感，指套无血染。急诊行骨盆X线平片及CT检查示：耻骨联合分离，伴双侧耻骨上下支骨折。逆行尿道造影提示：后尿道膜部断裂，造影剂外溢。

结合患者病史、查体及影像学检查，临床诊断为：1.后尿道断裂（III型）；2.骨盆骨折（TileC型）；3.会阴部软组织挫伤。入院后立即给予禁食水、建立静脉通路、补液维持内环境稳定等对症处理，并在急诊局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，以引流尿液、缓解尿潴留。待生命体征平稳及会阴部血肿稳定后，于入院后第5天在全麻下行“尿道会师牵引术”。术后患者安返病房，带入三腔气囊尿管及耻骨上膀胱造瘘管各一根。针对该患者的复杂病情，护理团队制定了详尽且具有针对性的护理计划，旨在预防并发症，促进尿道愈合，最大限度恢复患者排尿功能。

二、术前护理评估与干预

1.急救期护理与休克预防

患者入院时