中医咳喘调理规范.docxVIP

中医咳喘调理规范

1调理前辨证评估规范

1.1四诊信息采集规范

中医咳喘调理的核心前提是准确辨证，四诊信息采集必须覆盖核心维度，不得缺项：

问诊环节需明确：①病程：区分新发咳喘还是反复发作，新发多属外感实证，反复发作多属内伤虚证；②发作时间：晨起咳重、痰多多为痰浊阻肺，夜间咳重多属肺阴亏虚，遇寒发作加重多为虚寒证，遇热加重多属肺热证；③诱因：明确是否为受凉、进食辛辣甜腻、情绪激动、接触花粉/粉尘/油烟诱发，区分过敏因素、饮食因素、情志因素；④伴随症状：询问是否伴发热、咽痛、咯血、胸痛、盗汗、下肢水肿，既往是否有慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、长期吸烟史、家族过敏史；

望诊环节需观察：患者面色，咳喘发作时的神态，痰液的颜色、性状，舌色、舌苔、舌形；

闻诊环节需辨别：咳声重浊多为实证，咳声低微无力多为虚证，喉中哮鸣如水鸡声多为哮喘发作，干咳无痰声嘶多为肺阴亏虚；

切诊环节需掌握：浮脉多主外感，沉脉多主内伤，滑脉主痰浊，细数脉主阴虚，弱脉主气虚，沉细弱主肾虚。

1.2辨证分型与核心要点

临床咳喘分为外感实证、内伤虚证两大类，共8种常见证型，核心辨证要点如下：

证型

核心症状

舌象

脉象

风寒束肺（实证）

咳嗽声重，咽痒，痰稀白量多，伴恶寒发热，无汗，鼻塞流清涕，遇寒加重

舌苔薄白

浮紧

风热犯肺（实证）

咳嗽频剧，气粗，咽痛，痰黄稠不易咳出，伴发热恶风，口渴，鼻流黄涕

舌苔薄黄

浮