伤残坚定委托书.docxVIP

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  • 2026-04-29 发布于四川
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伤残坚定委托书

委托人:姓名,性别,身份证号码,联系电话,联系地址。

被委托人:[填写司法鉴定机构名称]。

委托事项:

1.对委托人[具体伤情部位]进行伤残等级鉴定。

2.对委托人的误工期限、护理期限及营养期限进行鉴定。

3.对委托人的护理依赖程度进行鉴定。

4.对委托人的后续治疗费进行预估。

案情简述:

委托人于[年份]年[月份]月[日期]日在[地点]发生[事故类型],导致[伤情部位]受伤。经[医院名称]诊治,诊断为[具体诊断结果],目前[描述恢复状况,如:已拆除内固定,仍存在功能障碍等]。

附随材料清单:

1.委托人身份证复印件;

2.医院门诊病历、住院病历及出院小结;

3.

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