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心理咨询与治疗技术手册（执行版）

第1章评估与初步干预

1.1来访者背景信息收集

在初次面谈开始时，咨询师需通过结构化访谈迅速掌握来访者的基本信息，包括性别、年龄、职业状况、受教育年限、婚姻及家庭结构等背景数据。例如，在记录表中明确标注来访者为32岁男性，某互联网大厂中层，已婚育有一子”，这些信息不仅用于后续个案概念化，更是评估社会支持系统的重要基础。必须采用标准化量表与半结构化问卷相结合的方式进行信息采集，如使用SCL-90筛查广泛性心理问题、PHQ-9评估抑郁症状及GAD-7评估焦虑状况，确保数据的客观性与可比性。若来访者对量表填写存在困难，应优先使用开放式问题引导其回忆，并记录其回答的生动细节，避免因语言障碍导致评估失真。

需特别关注来访者的既往医疗史、家族精神病史及药物使用情况，这些信息对判断当前症状是原发性还是继发性至关重要。例如，若来访者有长期服用抗抑郁药史但症状反复，需重点评估药物依从性、剂量调整情况及可能的药物副作用，以排除药源性心理问题。在收集信息过程中，应运用非语言沟通技巧，如观察来访者的肢体语言（如回避眼神接触、身体前倾或后仰）、面部表情（如皱眉、嘴角下撇）及语音语调（如语速过快、音量忽大忽小），这些线索往往比口头陈述更能反映其真实心理状态。需建立详细的“个人史”档案，记录从童年时期至今的重大生活事件、情绪波动曲线及应对机制变化。