输尿管镜在泌尿外科应.ppt

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占据首位。

我国泌尿系结石发病率为1%-5%，南方高达5%-10%，是世界上3大结石高发区之一。;;输尿管是一条细长的肌性管道，

位于腹膜后，左右各一，略呈S走

行。成人长约20-30cm。

;;;;【输尿管硬镜】

目前临床上多用直径为8-11F、长度33和41cm的旁视输尿管硬镜，并有完整的镜鞘和两个直径在2.1-6.4F独立的工作通道，视角5-10°。

【输尿管软镜】

目前常用的软镜长约70cm，外径为9.9F，内径为3.6F，可通过各种纤细的辅助器械，软镜主要用于观察肾盂盏和上段输尿管。;;;;;1、输尿管下段结石

2、输尿管中段结石

3、ESWL失败后的输尿管上段结石

4、ESWL后的“石街”

5、结石并发可疑的尿路上皮肿瘤

6、X线阴性的输尿管结石

7、停留时间长的嵌顿性结石而ESWL困难;1、未纠正的全身出血性疾病

2、严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者

3、未控制的糖尿病和高血压者

4、服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者，需停药2周，复查凝血功能正常才可以进行手术;与开放手术大致相同。

若尿培养有细菌存在，应该选择敏感的抗生素治疗，即使尿培养阴性，手术当天也应该选用广谱抗生素预防感染。;1、患者取截石位，先利用输尿管镜行膀胱检查，然后在安全导丝的引导下，导入输尿管镜。在进镜过程中，利用注射