院感科全院感染防控自查报告及整改措施.docx

院感科全院感染防控自查报告及整改措施

为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等文件要求，进一步强化全院感染防控主体责任，切实保障医疗质量和患者安全，我院院感科于202X年X月X日至X月X日牵头组织多部门联合开展全院感染防控专项自查工作。本次自查覆盖门急诊、住院病区、手术室、ICU、新生儿科、血液净化中心、消毒供应中心等32个重点部门及15个医技辅助科室，通过现场核查、病历追溯、人员访谈、环境采样等方式，系统梳理感染防控全流程风险点，现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查组织与实施情况

本次自查严格遵循全面覆盖、重点突出、问题导向、立行立改