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卫生资格委托书

委托人（甲方）：

姓名/名称：________________________

证件类型及号码：__________________（自然人填身份证号，法人/组织填统一社会信用代码）

法定代表人/负责人：________________（法人/组织填写）

联系电话：________________________

联系地址：________________________

受托人（乙方）：

姓名/名称：________________________

证件类型及号码：__________________（自然人填身份证号，法人/组织填统一社会信用代码）

法定代表人/负责人：________________（法人/组织填写）

联系电话：________________________

联系地址：________________________

资质证明（如适用）：______________（如为机构，填写执业许可证编号或相关资质）

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方委托乙方办理卫生资格相关事宜，达成如下协议：

###一、委托事项

甲方委托乙方代为办理以下卫生资格相关事宜（可多选，未选项目划线删除）：

1.卫生专业技术资格申报：包括________________________（如初级/中