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(2025)支气管肺癌外科治疗县级医院版临床路径

一、适用对象

第一诊断为支气管肺癌（ICD10：C34），行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/支气管或肺动脉袖式成形肺叶切除术（ICD9CM3：32.232.5）的县级医院患者。

二、诊断依据

根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南》《中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞肺癌诊疗指南》等。

1.症状：咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、气短、发热等，部分患者可无明显症状。

2.体征：早期可无阳性体征，肿瘤阻塞支气管时可出现相应肺叶或肺段的哮鸣音、呼吸音减弱或消失等；晚期可出现锁骨上淋巴结肿大、上腔静脉阻塞综合征等。

3.辅助检查

影像学检查：胸部X线可发现肺部占位性病变；胸部CT能更清晰显示肿瘤的部位、大小、形态及与周围组织的关系，对判断有无纵隔淋巴结转移有重要价值。

痰脱落细胞学检查：可找到癌细胞，是简单有效的早期诊断方法之一，但阳性率较低。

纤维支气管镜检查：可直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断及肿瘤的病理类型。

经皮肺穿刺活检：对于周围型肺癌，在CT或超声引导下经皮肺穿刺活检，获取组织进行病理诊断。

三、治疗方案的选择

根据患者的身体状况、肿瘤的分期等因素综合考虑，选择合适的手术方式。

1.肺局部切除术：适用于外周型肺