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神经内镜下高血压性脑出血手术治疗中国专家共识

一、前言

高血压性脑出血（HypertensiveIntracerebralHemorrhage，HICH）是成人非创伤性颅内出血最常见的类型，占所有脑卒中的10%~30%，具有起病急骤、病情进展快、致残率及病死率高等特点。据我国流行病学调查数据显示，HICH年发病率为（60~80）/10万人口，发病后30天病死率约为35%~52%，存活患者中超过70%遗留不同程度的神经功能障碍，给社会及家庭带来沉重负担。

传统开颅血肿清除术虽可有效解除血肿占位效应，但手术创伤大、脑组织暴露多、术后并发症发生率高，尤其对于年老体弱及合并基础疾病的患者耐受性较差。神经内镜技术凭借其微创、清晰视野、精准操作等优势，在HICH治疗中展现出显著优势，可在最大限度清除血肿的同时减少脑组织损伤，改善患者预后。为进一步规范神经内镜下HICH手术治疗的临床实践，提高诊疗水平，国内神经外科领域相关专家基于国内外最新临床研究证据及临床实践经验，制定本共识。

二、术语与定义

神经内镜下HICH手术：指以神经内镜为核心操作设备，通过锁孔或小骨瓣开颅建立手术通道，在镜下清晰视野引导下完成血肿清除、止血及颅内压调控等操作的微创外科治疗技术，包括内镜控制下手术、内镜辅助下手术两种主要模式。其中内镜控制下手术指全程以内镜视野为操作依据，无需显微镜辅助；内镜辅助下手术指以显微镜为主