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妊高症患者的麻醉管理

一、妊高症概述

妊娠高血压综合征（简称妊高症）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子

痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压五类，其中子

痫前期-子痫是严重威胁母胎安全的核心类型。其病理生理核心为全身小血管痉

挛及内皮细胞损伤，可导致多系统靶器官灌注不足：脑血管痉挛引发脑水肿、颅

内高压；心血管系统负荷增加、心肌受损；肾功能下降出现蛋白尿、少尿；肝功

能异常表现为肝酶升高、肝包膜下血肿；凝血系统激活导致血小板减少、凝血功

能紊乱，严重时可进展为弥散性血管内凝血（DIC）。此外，胎盘灌注不足易引发

胎儿生长受限、胎盘早剥、胎儿窘迫甚至胎死宫内。

二、术前评估与准备

（一）母体情况全面评估

1.血压控制情况：详细询问高血压病史、降压药物使用方案及血压波动规律，

术前需将收缩压控制在140-159mmHg、舒张压控制在90-109mmHg范围内，避免

血压骤升引发子痫或脑血管意外，同时防止过度降压导致胎盘灌注不足。

2.靶器官损害评估：通过心电图、超声心动图评估心肌功能，排查左心室肥厚、

心力衰竭；行头颅CT或MRI排除脑血管痉挛、脑水肿；检测肝肾功能、尿蛋白

定量判断肝肾损伤程度；完善凝血功能检查（血小板计数、凝血酶原时间、活化

部分凝血活酶时间、纤维