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呼吸系统病例分析实战题库及答案解析

1.单项选择题（每题1分，共20分）

1.1男，68岁，吸烟50年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.支气管扩张

答案：C

解析：吸烟史+慢性咳嗽咳痰+活动后气促+桶状胸+过清音，符合COPD典型表现。

1.2女，25岁，反复发作喘息、胸闷3年，夜间加重，可自行缓解。肺功能示FEV?/FVC68%，支气管舒张试验FEV?增加16%。最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.上气道阻塞

答案：B

解析：可逆性气流受限+夜间症状+支气管舒张试验阳性，符合哮喘。

1.3男，55岁，咯血200ml/d，胸片示右肺门肿块伴右上叶不张。最有助于确诊的检查是

A.痰涂片抗酸染色

B.高分辨胸部CT

C.纤维支气管镜活检

D.结核菌素试验

答案：C

解析：肺门肿块伴肺不张需排除中央型肺癌，支气管镜活检可获组织学证据。

1.4女，30岁，低热、盗汗、干咳2周，胸片示右肺尖斑片影，PPD15mm。最可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.结核分枝杆菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

解析：低热盗汗+肺尖斑片影+PPD强阳性，符合肺结核。

1.5