家长知情同意书模板(窝沟封闭).docx

家长知情同意书模板(窝沟封闭)

我XX（学生姓名）的家长XXX，性别X，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXX。我已知悉孩子所在学校近期将组织开展窝沟封闭预防龋齿项目。

在与学校老师及口腔专业医生沟通后，我已充分了解窝沟封闭是一种无痛、无创伤的预防儿童恒牙龋坏的技术。医生会使用封闭剂将牙齿表面的窝沟填平，使食物残渣和细菌不易堆积，从而达到预防龋齿的目的。该技术在国内外已广泛应用多年，安全性有充分保障。

我也了解到本次负责窝沟封闭操作的医生均具备相应的专业资质和丰富的临床经验，整个操作过程规范、严谨。同时，医生会在操作前对孩子的牙齿进行