（2026）碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的诊治进展.docxVIP

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的诊治进展

鲍曼不动杆菌是临床最常见的条件致病菌之一，广泛存在于医院环境与人体皮肤黏膜表面，近年来随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛应用，碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（Carbapenem-resistantAcinetobacterbaumannii,CRAB）检出率持续升高，已经成为全球范围内医院感染最重要的病原体之一。CRAB感染治疗方案有限、病死率高，给临床感染防控与诊治带来巨大挑战。近年来随着分子诊断技术发展与新型抗菌药物研发，CRAB感染的诊治领域取得了诸多新进展，本文对相关内容进行综述。

一、流行病学特征

近年来全球范围内CRAB的耐药率呈现持续上升趋势，不同地区差异较大。国内细菌耐药监测网CHINET2023年数据显示，临床分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达到71.5%、72.3%，较10年前升高超过20个百分点，其中ICU分离株的耐药率更是超过85%。CRAB主要引起医院获得性感染，包括医院获得性肺炎、血流感染、尿路感染、伤口感染、中枢神经系统感染等，尤其好发于免疫力低下、有基础疾病、接受侵袭性操作的患者。

CRAB感染的明确危险因素包括：既往长期或大剂量使用碳青霉烯类抗菌药物、入住ICU、机械通气、中心静脉导管留置、接受外科手术或创伤治疗、存在严重基础疾病、免疫抑制剂使用等。CRAB可以在医院物体表面长期存活，可通