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神经重症患者肠内营养护理专家共识

一、前言

神经重症患者主要包括重型颅脑损伤、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、重症脑炎、脊髓损伤等疾病人群，常因意识障碍、吞咽功能障碍、高分解代谢状态等导致营养摄入不足，进而引发营养不良、免疫功能下降、感染风险增加等问题，严重影响患者预后。肠内营养（EnteralNutrition,EN）是指经胃肠道途径为患者提供代谢所需的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，符合生理需求，且具有维护肠道屏障功能、减少并发症、降低医疗费用等优势，已成为神经重症患者营养支持的首选方案。为规范神经重症患者肠内营养护理实践，提高护理质量，改善患者临床结局，特制定本共识。

二、适应证

存在意识障碍（如格拉斯哥昏迷评分GCS≤12分），无法经口自主进食的神经重症患者；

经吞咽功能评估（如洼田饮水试验评分≥3分、VFSS或FEES证实存在吞咽障碍），误吸风险高，不能安全经口进食者；

处于高分解代谢状态（如大面积脑梗死、重型颅脑损伤急性期），每日能量需求显著增加，经口摄入无法满足营养需求的患者；

合并神经肌肉疾病（如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征），导致吞咽肌肉无力或协调障碍，无法完成经口进食动作的患者；

预计72小时内无法经口进食或经口进食量不足目标能量60%的神经重症患者。

三、禁忌证

（一）绝对禁忌证

完全性肠梗阻、肠坏死、胃肠道穿孔；

严重腹腔感染或腹膜炎；

顽固