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2026年医保稽核工作开展情况的自查报告

一、工作概述

1.1背景介绍

2026年，在市委、市政府的坚强领导下，在省医保局的正确指导下，我局坚持以人民健康为中心，深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署。紧紧围绕“健全严密有力的基金监管机制”这一目标，始终保持打击欺诈骗保高压态势，全面提升医保治理能力。

本年度，我局将医保稽核工作作为医疗保障工作的重中之重，通过智能审核全覆盖、现场检查常态化、部门联动协同化等多种手段，切实维护医保基金安全，保障参保群众合法权益。根据省医保局《关于开展2026年度医疗保障基金稽核工作的通知》精神，我局高度重视，迅速部署，对全市2026年度医保稽核工作开展情况进行了全面、深入、细致的自查。现将自查情况汇报如下。

1.2自查工作组织情况

为确保自查工作不走过场、取得实效，我局成立了由局党组书记、局长任组长，分管副局长任副组长，基金监管科、医保中心稽核部、信息中心等相关科室负责人为成员的“2026年医保稽核自查工作领导小组”。

领导小组下设办公室，负责统筹协调自查工作的具体实施，制定了详细的《自查工作方案》，明确了自查范围、自查内容、时间节点和责任分工。自查工作采取数据筛查与现场核查相结合、查阅资料与询问核实相结合、内部自查与外部评议相结合的方式，确保了自查结果的客观性、真实性和准确性。

二、稽核工作开展情况

2.1总体完成情况