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胰腺假性囊肿引流术后护理个案

一、病例资料与入院背景

患者为一名48岁男性，因“急性胰腺炎治疗后2个月，突发上腹部胀痛伴恶心呕吐1周”入院。患者2个月前因暴饮暴食及大量饮酒诱发重症急性胰腺炎，当时经抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染及补液等保守治疗后病情好转出院。近1周来，患者自觉上腹部膨隆明显，伴持续性胀痛，进食后呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。门诊行腹部增强CT检查显示：胰体尾部可见一巨大囊性低密度影，大小约12.0cm×9.5cm×8.0cm，边界尚清，与周围组织粘连较重，主胰管未见明显扩张，诊断为“胰腺假性囊肿”。查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤巩膜无黄染。腹软，上腹部明显膨隆，可触及一巨大包块，质地中等，活动度差，有明显压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱（3次/分）。实验室检查：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血淀粉酶145U/L（参考值125U/L），CA19-9轻度升高。

鉴于囊肿体积巨大，且出现明显的压迫症状（胃出口梗阻表现）及感染迹象，经多学科会诊（MDT）后，决定在超声引导下行经皮穿刺胰腺假性囊肿置管引流术（PCD）。术后患者转入普通外科病房进行后续综合治疗与护理。

二、治疗过程简述

患者在局部麻醉下行超声引导下穿刺术。超声定位选择囊肿距离腹壁最近且避开重要血管的路径