重症肺炎机械通气患者的个案护理.docx

重症肺炎机械通气患者的个案护理

一、病例资料与入院评估

患者张某，男性，76岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴意识障碍1天”急诊入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20余年，高血压病史10年。入院前1天受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，量多，不易咳出，伴呼吸困难、发热，体温最高达38.9℃，随后出现意识模糊、躁动，遂由家属送至我院急诊。

入院查体：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压165/95mmHg，SpO278%（未吸氧状态）。患者神志呈浅昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）9分（E3V2M4）。口唇紫绀，颈静脉怒张。胸廓呈桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及广泛湿啰音及哮