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民事报案委托书

甲方（委托人）：姓名，性别，民族，出生日期，身份证号码，住址，联系电话。

乙方（受托人）：姓名，性别，民族，出生日期，身份证号码，联系电话，所属律师事务所或法律服务所。

鉴于委托人因与被委托人之间发生民事纠纷（或涉嫌相关刑事犯罪），现委托乙方作为委托代理人，向公安机关、人民法院或其他相关执法机构进行报案、控告或申请调解。为明确双方权利义务，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条委托事项

委托人特委托乙方作为其代理人，就以下事项向相关执法机关提出报案、控告或申请处理：

1.1报案对象：[具体受害人/被告/侵权人姓名或名称]。

1.2报案理由：[简述纠纷事实及法律依据，例如：因对方拒不履行还款义务，涉嫌合同诈骗，请求公安机关立案侦查或进行治安调解]。

1.3代理目标：[例如：请求依法追究对方刑事责任、请求对方进行民事赔偿或达成调解协议]。

第二条代理权限

乙方在代理委托人上述事项过程中，享有下列代理权限：

2.1代为提交报案材料、证据清单及相关法律文书。

2.2代为向办案机关陈述事实、提供证据。

2.3代为申请回避、申请财产保全、申请鉴定等程序性事项。

2.4代为签署相关法律文书，包括但不限于报案书、询问笔录、调解协议书、治安调解书、立案告知书、结案报告等。

2.5代为承认、放弃、变更委托事项的诉讼请求或调解方案。

2.6代为进行和解、撤回报案或撤