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糖尿病酮症酸中毒的护理查房

一、病例介绍

患者XXX，性别X，年龄XX岁，因「发现血糖升高XX年，恶心呕吐伴意识模糊X天」入院。入院查体：TXX℃，PXX次/分，RXX次/分，BPXXX/XXXmmHg，嗜睡状态，呼之可应，呼吸深快，可闻及烂苹果气味，皮肤弹性差，四肢末梢偏凉。辅助检查：血糖XXmmol/L，血酮体XXmmol/L，动脉血气分析pHXX，HCO3-XXmmol/L，尿酮体（+++），电解质：血钾XXmmol/L，血钠XXmmol/L，诊断为「2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒（DKA）」。

二、疾病概述

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是由于胰岛素不足以及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要表现，常见于1型糖尿病，2型糖尿病在感染、胰岛素治疗中断、应激等诱因下也可发生。常见诱因包括感染、胰岛素中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠分娩等。

三、护理评估

1.健康史评估

评估患者既往糖尿病病史，了解平时血糖控制情况，有无胰岛素中断治疗情况，发病前有无感染、应激等诱发因素。本例患者发病前存在上呼吸道感染病史，自行停用胰岛素3天，符合DKA常见发病诱因。

2.身体评估

评估患者意识状态、生命体征、呼吸气味及频率、皮肤黏膜湿度弹性、有无脱水表现，监测血糖、血酮、血气、电解质变化