（2026年）妊娠合并重症心血管病的麻醉处理要点.pdfVIP

妊娠合并重症心血管病的麻醉处理要点

一、术前全面评估与准备

术前评估是保障妊娠合并重症心血管病患者麻醉安全的核心环节，需多学科协同

（麻醉科、心内科、妇产科、新生儿科），重点围绕心血管功能、妊娠状态及母

婴风险展开：

心血管功能精准评估：采用NYHA心功能分级、超声心动图、

BNP/NT-proBNP、心肌酶谱等指标，明确心脏结构与功能异常类型（如瓣

膜狭窄/关闭不全、心肌肥厚、心腔扩大、射血分数降低），评估心肌氧供

需平衡及心血管储备能力。对于主动脉夹层、肺动脉高压等急重症，需完

善CTA、右心导管等专项检查，明确病变范围与严重程度。

妊娠对心血管的影响评估：妊娠期间血容量增加（孕32-34周达峰值，较

基础值增加40%-50%）、心率加快（较孕前增加10-15次/分）、心输出量

升高，需评估上述生理变化对重症心血管病的叠加风险，如二尖瓣狭窄患

者可能因血容量增加诱发急性肺水肿，主动脉夹层患者可能因血压波动导

致夹层破裂。

母婴风险分层：依据心血管疾病类型、心功能分级、妊娠孕周制定风险等

级，对于NYHAIII-IV级、重度肺动脉高压（静息肺动脉压＞4