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慢性肾脏病的管理和透析护理

目录

02

慢性肾脏病的管理策略

01

慢性肾脏病概述

03

透析技术介绍

04

透析并发症处理

05

透析患者护理要点

06

未来发展趋势

01

慢性肾脏病概述

Part

定义与流行病学

疾病定义

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能持续异常超过3个月，表现为病理损伤、血液/尿液成分异常或影像学异常，或肾小球滤过率（GFR）60ml/min/1.73m²。诊断需满足至少一项异常且持续3个月以上。

全球流行现状

疾病知晓率困境

全球CKD中位患病率为9.5%，中国成人患病率为8.2%，农村地区（8.6%）略高于城市（7.9%）。60岁以上人群患病率显著升高，70岁以上达29%，即每3位老人中有1例患者。

中国CKD患者知晓率仅10%，超70%早期患者无症状，多数通过体检偶然发现。糖尿病和高血压是主要危险因素，占病因的60%以上。

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长期高血压或糖尿病导致肾小球基底膜增厚、系膜基质增生，破坏滤过屏障。表现为蛋白尿和血肌酐升高，血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利）可延缓进展。

肾小球硬化机制

高血糖通过糖基化终产物损伤肾组织，高尿酸导致尿酸盐结晶沉积。糖尿病肾病需控糖（如格列喹酮），痛风性肾病需降尿酸（如非布司他）。

代谢紊乱损伤

缺血/毒素刺激下，肾小管上皮细胞转分化分泌TGF-β等纤维化因子，引发间质胶原沉积。常见于慢