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2025年心血管科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常0.04）。首选的再灌注治疗方案是：

A.发病6小时内静脉注射尿激酶150万U

B.立即行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉注射替奈普酶后转院行PCI

D.发病12小时后评估是否溶栓

答案：B

解析：根据2023年《ST段抬高型心肌梗死管理指南》，具备PCI条件的医院，发病12小时内的STEMI患者首选直接PCI，时间窗内（尤其≤120分钟）再灌注获益最大。尿激酶溶栓因出血风险高且再通率低于PCI，仅用于无PCI条件且发病≤12小时的患者。

2.慢性射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）患者，NYHAⅡ级，LVEF35%，规律使用沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂、螺内酯，仍有活动后气短。此时应优先加用的药物是：

A.地高辛

B.达格列净

C.硝酸异山梨酯

D.氨氯地平

答案：B

解析：2023年ESC心衰指南推荐HFrEF患者在“新四联”（RAAS抑制剂/ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）基础上优化治疗。该患者已使用ARNI、β受体阻滞剂、MRA，需加用SGLT2i（如达格列净），其可降低全