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2025年小儿肾脏科出科试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.5岁男童因“眼睑水肿3天，肉眼血尿1天”就诊，查体BP130/90mmHg，实验室检查：尿蛋白（++），红细胞满视野，血补体C30.3g/L（正常0.8-1.5g/L），ASO升高。最可能的诊断是：

A.急进性肾小球肾炎

B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

C.过敏性紫癜性肾炎

D.原发性肾病综合征

答案：B

2.18个月女婴，发热伴排尿哭闹2天，无呕吐腹泻，无水肿。尿常规：白细胞15-20/HP，亚硝酸盐阳性。为明确上/下尿路感染，最有价值的检查是：

A.清洁中段尿培养

B.血C反应蛋白

C.泌尿系B超

D.尿β2微球蛋白测定

答案：D（注：尿β2微球蛋白升高提示肾小管损伤，支持上尿路感染）

3.肾病综合征患儿使用泼尼松2mg/(kg·d)治疗4周后，尿蛋白仍为（+++），应首先考虑：

A.激素耐药

B.激素依赖

C.感染未控制

D.合并肾静脉血栓

答案：C（注：感染是导致激素疗效不佳的最常见诱因，需先排除）

4.3岁男童诊断为先天性肾积水，超声提示肾盂前后径35mm，肾皮质厚度4mm。首要处理措施是：

A.定期复查超声

B.静脉肾盂造影

C.利尿肾图检查

D.手术解除梗阻

答案：D（注：肾皮质厚度5mm提示有肾功能损害，需积极干预）

5.新生儿生后48小时无尿，查体双肾