风湿病病理学讲义.pptVIP

风湿病病理学;概述

1.风湿病是与A组β型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。侵犯全身结缔组织，风湿小体为其病变特征。心脏、关节和血管最常被累及。

2.风湿热（rheumaticfever）为风湿病急性期，临床表现为发热、心脏和关节损害、皮肤环形红斑、皮下小结、舞蹈病，抗链球菌溶血素抗体O滴度升高，血沉加快，白细胞增多及P-R间期延长等。

;一、病因和发病机制

1.A组溶血性链球菌感染

2.自身免疫反应机制

3.遗传易感性

4.链球菌毒素学说;二、基本病理变化

变质渗出期风湿病的早期改变。在心脏、浆膜、关节、皮肤等病变部位表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维素样坏死。少量浆液、纤维素渗出、炎性细胞浸润；1个月。

增生期或肉芽肿期Aschoff小体（具有诊断意义）；2~3个月。

Aschoff小体的组成：由聚集于纤维素样坏死灶内的成群风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成。风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后转变而来。

纤维化期或硬化期成纤维细胞，瘢痕形成；2~3个月。

;病理学（第9版）;病理学（第9版）;病理学（第9版）;（二）风湿性关节炎（rheumaticarthritis）

最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节，呈游走性、反复发作性。

关节局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。

关节腔内有浆液及纤维蛋白渗