模拟实战版诊断卷-内科主治医师内科学基础知识内分泌学.docxVIP

模拟实战版诊断卷-内科主治医师（内科学基础知识）内分泌学

一、A1,A2型题

1.原发性甲状旁腺亢进时，甲状旁腺素分泌增多后会引起（）。

A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少

B.加速骨转换，增加骨密度，形成纤维囊性骨炎

C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐，出现碱血症

D.抑制肾小管对无机磷的重吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症

E.出现低钙血症导致患者记忆力减退，情绪不稳

答案：D

2.患者，男，56岁。糖尿病患者。用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/min，尿糖（－），尿酮（－），血尿素氮10.0mmol/L。最可能是（）。

A.低血糖昏迷

B.高渗性昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

解析：患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/min，发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐。B项，患者尿糖（－），可见血糖也不高，高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高，尿糖为强阳性，血渗透压明显升高。C项，患者尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。D项，突发的心慌、多汗、软弱，继而神志不清，不符合脑血管意外发生