（2026年）乳腺癌术后合并淋巴水肿+切口感染+化疗后恶心呕吐的护理疑难病例.docxVIP

乳腺癌术后合并多并发症护理疑难病例

一、病例介绍

患者女性，52岁，因右侧乳腺浸润性导管癌Ⅱ级于2024年3月10日行右侧乳腺癌改良根治术，腋窝淋巴结清扫12枚，其中4枚见转移。术后第7天启动AC方案化疗（多柔比星60mg/m2+环磷酰胺600mg/m2），化疗过程顺利。术后第10天患者出现右侧上肢明显肿胀，伴皮肤紧绷感；同时右侧手术切口中下1/3处出现红肿、脓性渗液，局部皮温升高；化疗后2小时出现频繁恶心呕吐，每日发作3-4次，呕吐物为胃内容物，伴食欲显著减退。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白45mg/L；切口分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌生长，对头孢呋辛敏感；右侧上肢彩超示淋巴回流障碍，未见深静脉血栓；肝肾功能、电解质未见明显异常。

二、护理评估

（一）身体状况评估

症状类别

评估详情

淋巴水肿

右侧上肢肘上10cm处周径32cm，健侧为26cm，差值达6cm；皮肤张力增高，无破溃及色素沉着，肢体抬举时肿胀略有减轻，上肢前屈、外展活动轻度受限。

切口感染

手术切口红肿范围约3cm×4cm，压痛明显，每日脓性渗液量约15ml，切口缝线在位，无裂开迹象，周围皮肤温度较健侧高1.2℃。

化疗后恶心呕吐

恶心呕吐于化疗后2小时发作，呈持续性恶心伴间断呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁及血性成分；患者主诉口干、乏力，每日进食量不足平日1/3