（2026年）乳腺癌术后合并淋巴水肿+切口感染+化疗后恶心呕吐的护理疑难病例.pdfVIP

乳腺癌术后合并多并发症护理疑难病例

一、病例介绍

患者女性，52岁，因右侧乳腺浸润性导管癌Ⅱ级于2024年3月10日行右侧

乳腺癌改良根治术，腋窝淋巴结清扫12枚，其中4枚见转移。术后第7天启动

AC方案化疗（多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²），化疗过程顺利。术后

第10天患者出现右侧上肢明显肿胀，伴皮肤紧绷感；同时右侧手术切口中下1/3

处出现红肿、脓性渗液，局部皮温升高；化疗后2小时出现频繁恶心呕吐，每日

发作3-4次，呕吐物为胃内容物，伴食欲显著减退。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白

45mg/L；切口分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌生长，对头孢呋辛敏感；右

侧上肢彩超示淋巴回流障碍，未见深静脉血栓；肝肾功能、电解质未见明显异常。

二、护理评估

（一）身体状况评估

症状类别评估详情

右侧上肢肘上10cm处周径32cm，健

侧为26cm，差值达6cm；皮肤张力增

淋巴水肿