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急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)

一、概述

急性心房颤动（以下简称急性房颤）指发作时间≤48小时，或发作时间超过48小时但伴随血流动力学不稳定的心房颤动，是急诊临床最常见的需紧急处理的心律失常之一，近年来随着人口老龄化及心血管疾病患病率升高，急性房颤急诊就诊量逐年上升，规范急性房颤的急诊管理对改善患者近期预后、降低远期不良事件风险具有重要意义。本指南结合近年国内、国际最新临床研究证据，针对中国急诊人群特点制定，为急性房颤的急诊处理提供规范指导。

二、急诊初始评估与危险分层

2.1初始评估流程

急诊接诊急性房颤患者后，需首先完成快速初始评估，核心评估要点为是否存在血流动力学不稳定，血流动力学不稳定的判定标准包括：持续性低血压（收缩压90mmHg）、休克、急性心力衰竭、严重胸痛、急性心肌缺血、意识障碍、黑蒙晕厥等，存在上述任一表现即定义为血流动力学不稳定急性房颤，需立即启动紧急处理。

对于血流动力学稳定的患者，需进一步采集病史完成系统评估，包括：房颤既往病史、发作诱因（如感染、饮酒、电解质紊乱、外科手术等）、基础心血管疾病（冠心病、心力衰竭、瓣膜病、心肌病等）、合并症（甲状腺疾病、慢阻肺、糖尿病等）、既往用药史、抗凝药物使用情况及出血史。

2.2辅助检查

所有疑似急性房颤患者均需立即完成12导联心电图检查，确认房颤诊断，同时排查是否合并心肌缺血、心肌梗死、预激综合征等合并