报案委托书样板.docxVIP

报案委托书样板

委托人（报案人）：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

住址/注册地址：________________________

联系电话：________________________

（若为单位，需注明法定代表人姓名及职务，并加盖单位公章）

受托人（被委托人）：

姓名：________________________

身份证号：________________________

联系电话：________________________

与委托人关系：________________________

委托事项：

1.报案事由：委托人于____年__月__日__时__分在____（地点）遭遇____（如：盗窃、诈骗、人身侵害等），现委托受托人代为向公安机关报案。

2.报案机关：______市______分局______派出所（或______公安局刑侦支队）。

3.委托权限：

□代为向公安机关陈述案件事实、提交报案材料；

□代为填写《报案笔录》《受案登记表》等法律文书；

□代为接收公安机关的《立案告知书》《不予立案通知书》等文书；

□代为补充提交证据材料（如：照片