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上诉立案委托书

委托人（上诉人）：

自然人：姓名：________性别：________身份证号码：________住址：________联系电话：________

（若为共同上诉人，依次列明上述信息）

法人或其他组织：名称：________统一社会信用代码：________法定代表人/负责人姓名：________职务：________住所地：________联系电话：________

授权经办人信息（若有）：姓名：________职务：________联系方式：________（需附法定代表人授权书）

受托人（受委托人）：

律师事务所名称：________统一社会信用代码：________住所地：________法定代表人姓名：________

指派律师：姓名：________律师执业证号：________执业机构：________联系电话：________

委托事项

受托人代委托人办理以下上诉立案相关事务：

1.代为不服[一审法院名称][（年份）X法X民初X号]民事判决/裁定，向[二审法院名称]提起上诉；

2.代为撰写、修改、提交上诉状及相关材料（包括但不限于：上诉人身份证明、一审裁判文书复印件、证据材料清单等）；

3.代为办理上诉立案登记手续，包括提交材料、接收法院受理通知书、缴费通知书等