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中国老年患者围术期麻醉管理指南（2026版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年手术患者的数量呈显著上升趋势。由于老年患者生理储备功能下降，且常合并多种慢性疾病，围术期麻醉管理面临巨大挑战。为了进一步规范老年患者围术期麻醉管理，提高医疗质量，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，旨在为麻醉科医师提供科学、规范、可操作的指导意见。

一、术前评估与优化

老年患者术前评估的核心在于全面了解患者的生理储备功能，而不仅仅是疾病诊断。通过多维度评估，识别围术期高风险因素，并制定个体化的优化方案，是降低术后并发症和死亡率的关键。

1.1全身状况与功能状态评估

生理年龄而非实际年龄是决定手术风险的核心。对于所有老年患者，除常规病史采集和体格检查外，应重点评估日常活动能力（ADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）。推荐使用综合评估（CGA）量表，该量表包括医学、心理、功能和社会等多个维度，能有效预测术后并发症、住院时间及再入院率。

对于虚弱患者，其生理储备能力严重下降，应激能力减弱，术后发生跌倒、谵妄、甚至死亡的风险显著增加。临床常用的简易虚弱筛查方法包括“Fried表型”（不明原因体重下降、极度疲劳感、握力下降、行走速度变慢、体力活动减少）或临床虚弱量表（CFS）。对于筛查阳性的患者，术前应进行针对性的康复干预，包括营养支持、蛋白质补充及抗阻训练，