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中国心脏瓣膜置换术指南（2026）

一、前言与流行病学背景

随着我国人口老龄化进程的加速，心脏瓣膜疾病的发病率呈现出显著上升的趋势。据最新流行病学调查数据显示，65岁以上人群中，瓣膜性心脏病的患病率已超过10%，其中退行性病变已成为主要病因，取代了昔日的风湿性心脏病。这一结构性变化对临床诊疗策略提出了新的挑战。为了规范我国心脏瓣膜置换术的临床实践，提高手术成功率，改善患者长期生存质量，特制定本指南。

本指南在2012版及后续更新版本的基础上，结合近年来国际多中心临床试验成果、国内大型心脏中心的临床数据以及医疗器械技术的革新（如经导管介入技术的成熟、新型抗凝药物的应用等），对心脏瓣膜置换术的术前评估、手术指征、术式选择、围术期管理及术后康复进行了全面的更新与推荐。指南旨在为心脏外科医师、介入心脏病学医师、麻醉科医师及重症监护团队提供科学、严谨、可操作的诊疗依据。

二、术前综合评估体系

1.心脏团队决策模式

心脏瓣膜疾病的治疗已进入“个体化、精准化”时代，单一科室决策已无法满足复杂病情的需求。指南强烈推荐建立核心心脏团队，其成员应至少包括：

心脏外科医师（擅长瓣膜成形及置换）心脏外科医师（擅长瓣膜成形及置换）

介入心脏病学医师（擅长经导管瓣膜治疗）介入心脏病学医师（擅长经导管瓣膜治疗）

心血管影像学专家（超声、CT、MRI）心血管影像学专家（超声、CT、MRI）

心血管麻醉科医师及