一例老年慢性支气管炎急性发作患者护理个案.docx

一例老年慢性支气管炎急性发作患者护理个案

一、临床资料与入院评估

1.一般资料

患者张某，男性，78岁，退休工人。患者于入院前5天因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液由白色黏痰转为黄色脓痰，且不易咳出。伴有气短、喘息，活动后明显加重，夜间不能平卧，遂来院就诊。门诊以“慢性支气管炎急性发作”收入院。患者既往有慢性支气管炎病史20年，吸烟史40年，已戒烟10年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认药物、食物过敏史。

2.身体评估

入院时查体：体温38.2℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，半卧位。口唇轻