健康医疗服务合同范本.docx

健康医疗服务合同范本

合同双方信息

甲方（医疗机构）：[在此填写医疗机构全称]

法定代表人/授权代表：[在此填写姓名]

地址：[在此填写医疗机构注册地址]

统一社会信用代码：[在此填写统一社会信用代码]

乙方（患者/用户）：[在此填写患者姓名]

身份证号码：[在此填写身份证号码]

住址：[在此填写患者住址]

联系方式：[在此填写患者联系电话]

合同签订

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就乙方拟在甲方处接受健康医疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供以下健康医疗服务：

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