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民事检察监督委托书

委托人（甲方）：

姓名/名称：__________________________

性质：□自然人□法人□其他组织

法定代表人/负责人：__________________（如为法人/其他组织）

身份证件号码/统一社会信用代码：__________________________

住址/住所地：__________________________

联系方式：__________________________

受托人（乙方）：

名称：__________________________（律师事务所全称）

地址：__________________________

联系方式：__________________________

执业律师：__________________________（姓名，执业证号：________________）

###前言/鉴于条款

1.委托人因与________________________（对方当事人姓名/名称）纠纷一案，已由________________________（原审法院全称）作出________________________（案号）号________________________（判决/裁定/调解书）（以下简称“原案裁判”），委托人对原案