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互联网保险业务操作与合规管理手册（执行版）

第1章总则与职责界定

1.1手册适用范围与定义

本《互联网保险业务操作与合规管理手册（执行版）》严格依据国家《保险法》、《互联网保险监管办法》及中国银保监会最新发布的监管指引编写，旨在为全行业务条线（如核保、承保、理赔、客服、产品运营等）提供统一、可执行的操作指南与合规红线。适用范围覆盖所有通过互联网渠道投保、查询、理赔及投诉处理的客户，以及所有参与互联网保险项目全流程管理的内部员工，确保线上线下业务数据同源、流程一致。

手册定义“互联网保险业务”为通过手机APP、小程序、网页端等网络终端，利用云计算、大数据等技术手段，进行保险销售、核保承保、费用结算及客户服务的全过程业务活动。手册中的“合规”特指符合法律法规、监管要求及公司内部风控标准，严禁出现误导销售、虚假理赔、数据泄露等违规行为，是业务开展的前提和底线。手册界定“执行版”为经过公司管理层审议通过、明确责任主体、附带具体操作模板、流程图及考核指标的版本，区别于仅用于宣导的“草案版”或“理论版”。

适用范围明确包含互联网保险业务从客户触达、核保决策、保单签发、费用核销、理赔服务到售后服务的全生命周期，以及相关的IT系统操作、数据录入与信息安全维护。

1.2组织架构与岗位分工

公司设立“互联网保险合规管理委员会”，由CEO任主任，分管高管任副主任，负责审