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医疗行业外科部外科医生手术操作手册

第1章术前评估与准备

1.1患者入院与身份确认

核对患者姓名、病历号、住院号及性别，确保三要素完全一致，并立即在电子系统中锁定患者信息，防止同名多病混淆。核对床号与手术间内预置的床位号、手术台编号及器械台编号进行三方比对，确认无误后方可进入手术室。

进行“三查八对”中的身份核对，即查床号、查手术部位、查手术方式，同时核对患者腕带信息与术前签署的知情同意书上的姓名一致。确认患者禁食水时间（通常术前6小时禁食、禁水2小时，全麻患者需额外延长至4小时），并记录禁食水时间至手术开始时间。检查患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），若发现异常需立即通知麻醉医生及值班护士，并准备急救药物。

记录患者过敏史，包括药物过敏（如对青霉素、头孢菌素）、食物过敏及既往手术部位过敏情况，并填写专用过敏记录表。

1.2过敏史与既往病史筛查

重点询问患者对青霉素类、头孢菌素类抗生素、造影剂、局麻药及异丙酚等常见药物的具体过敏反应及发生剂量。详细梳理患者既往手术史、住院史、输血史及不良事件史，特别关注有无深静脉血栓、肺栓塞、切口感染等并发症记录。

筛查患者是否有肿瘤病史、自身免疫性疾病、精神病史或凝血功能障碍（如血小板减少、血友病、抗维生素K相关凝血病），并评估其手术耐受性。询问患者近期是否有发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染迹象，以及