护理文书书写存在问题及对策.docx

护理文书书写存在问题及对策

一、总则

第一条【制定目的与宗旨】

为规范本院护理文书书写，保障医疗护理安全，确保护理文书作为法律文书、医疗纠纷举证资料和患者健康档案的真实性、完整性、准确性及规范性，根据《中华人民共和国护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》以及《护理文书书写规范》等相关法律法规及行业标准，结合本院临床护理工作实际，特制定本规范。

第二条【编制依据】

本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《护士条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》以及国家卫生健康委员会发布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件精神制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于本院所