主动脉壁间血肿诊疗.ppt

外科手术治疗08升主动脉置换术式选择部分弓部置换联合象鼻支架对于累及主动脉弓近端的复杂病变，可在深低温停循环下完成半弓置换，同时于降主动脉内置入支架象鼻，为二期胸主动脉干预创造条件。需注意头臂血管吻合顺序以缩短脑缺血时间。单纯人工血管置换适用于无主动脉瓣病变的StanfordA型壁间血肿，切除病变升主动脉段后以直型人工血管重建，需确保近远端吻合口无张力。术中需注意冠状动脉开口保护，避免损伤导致心肌缺血。带瓣管道复合体置换当合并主动脉瓣关闭不全或根部扩张时，采用带人工瓣膜的复合移植物（如Bentall术式）同时替换主动脉根部及瓣膜。需精确调整冠状动脉纽扣再植位置，防止扭曲影响冠