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中国颈动脉内膜剥脱术指导规范

一、总则

1.1目的与意义

为规范颈动脉内膜剥脱术（CarotidEndarterectomy,CEA）的临床应用，提高手术安全性与有效性，改善缺血性脑血管病患者的预后，特制定本规范。本规范旨在为我国从事CEA相关工作的临床医师提供指导性意见，促进CEA技术的规范化开展与推广，保障医疗质量与患者安全。

1.2适用范围

本规范适用于我国各级医疗机构中具备相应资质和技术条件，拟开展或已开展CEA手术的神经外科、血管外科、普通外科及相关科室医师。

1.3基本原则

CEA的应用应遵循循证医学原则，严格掌握手术适应症与禁忌症，充分进行术前评估，规范手术操作流程，加强术后管理与随访。强调多学科协作（MDT）模式，包括神经内外科、影像科、麻醉科、重症医学科等相关学科的密切配合。

二、适应症与禁忌症

2.1适应症

2.1.1症状性颈动脉狭窄

6个月内曾发生过与狭窄相关的短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中。

影像学检查证实颈动脉直径狭窄率≥50%，且责任病灶与狭窄血管供血区域相符。

血管超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等影像学检查支持手术干预。

2.1.2无症状性颈动脉狭窄

颈动脉直径狭窄率≥70%。

影像学检查提示斑块形态不稳定（如溃疡型斑块、低回声斑块）。

患者预期寿命较长，且手术风险较低（一般认为围手术期卒中或死亡率＜3