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一例干燥综合征护理个案

一、病例一般资料

患者，女性，52岁，因“口干、眼干伴双膝关节疼痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现双侧腮腺反复肿大，伴有口干症状，进食干性食物需水送服，夜间常因口干醒来需频繁饮水。同时出现双眼干涩，有异物感，晨起眼部分泌物增多，呈黏丝状。近1年来，患者症状逐渐加重，并出现双膝关节、掌指关节游走性疼痛，伴有晨僵，持续时间约1小时，活动后可缓解。入院前1个月，患者受凉后出现发热，体温最高达38.2℃，伴咳嗽、咳少量白痰，自行服用退烧药后热退，但关节疼痛及口眼干燥症状明显加重，严重影响日常生活，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物及食物过敏史。

个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、牧区居住史，无吸烟、饮酒嗜好。

婚育史：适龄结婚，配偶体健，育有1子，体健。

家族史：父母健在，家族中无类似疾病患者及遗传性疾病病史。

二、入院护理评估

1.身体评估

入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，精神尚可，步入病房。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑轻度水肿，球结膜轻度充血，泪腺区无明显肿大。双侧腮腺肿大，质地中等，有轻压痛，导管口无红肿，挤压腮腺导管口可见少量清亮液体流出。口腔黏膜干燥，舌质红，舌苔少，牙齿呈