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抗菌药物合理使用临床应用专家共识

随着全球范围内细菌耐药性的日益严峻，抗菌药物的不合理应用已成为威胁公共卫生的重大挑战。为提高临床治愈率、降低不良反应发生率、减少耐药菌产生及延长抗菌药物有效使用寿命，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构医师、药师及医院感染控制专业人员提供具有科学性、可操作性的临床应用指导原则，强调抗菌药物应用的规范化、个体化和精细化管理。

一、抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物的临床应用必须严格遵循“安全、有效、经济”的原则，并在使用过程中始终贯穿抗菌药物管理的理念。临床医师在应用抗菌药物前，应详细询问病史、进行体格检查及必要的辅助检查，力争在用药前获得准确的病原学诊断。

1.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。临床医师需严格鉴别感染性与非感染性炎症，避免将发热、水肿、疼痛等非特异性炎症表现误判为细菌感染。例如，上呼吸道感染中约90%为病毒所致，除合并细菌感染或特定高危人群外，常规使用抗菌药物不仅无效，反而会增加耐药风险。

2.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物

在开始抗菌药物治疗前，应尽可能留取合格标本（如血液、脑脊液、痰液、尿液、脓液等）进行涂片染色、细菌培养及药物敏感试验。这是实现目标治疗的基础。然而，在危重感染患者中，为避免延误治疗，可在留取标本后立